ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ

Диагноз беременности является несомненным, если при обследовании определяют   22-ая неделя беременностичасти плода, сердцебиение и шевеление плода, при ультразвуковом исследовании – плодное яйцо. Эти достоверные признаки беременности появляются не в начале ее, а в более поздние сроки (V-VI месяц). В ранние сроки диагноз беременности устанавливают на основании предположительных и вероятных признаков.

Предположительные (сомнительные) признаки беременности.

К предположительным признакам относят проявления общих изменений, связанных с беременностью:

– перемены в аппетите (отвращение к мясу, рыбе и др.), прихоти (тяготение к острым блюдам, к необычным веществам – мелу, глине и др.), тошнота, рвота по утрам;

– изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.);

– изменения со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения и др.;

– пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков.

Вероятные признаки беременности

К данной группе признаков относят изменения менструальной функции и изменения в половых органах:

– прекращение менструации;

– появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы;

– синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки;

– изменение величины, формы и консистенции матки;

– лабораторные исследования (определение хорионического гормона в моче и крови).

Достоверные признаки

– Определение частей плода при пальпации живота женщины (приемы Леопольда).

– Определение движений плода во время пальпации: ощущение движения плода при пальпации или УЗИ.

– Выслушивание сердечных тонов плода. Диагноз беременности подтверждается при выслушивании сердечных тонов плода, частота которых 120/140 в мин. Сердечные сокращения можно определять с 5-7 недель с помощью инструментальных методов исследования: ЭКГ, фонокардиографии, кардиотокографии, УЗИ, а с 17-19 недель – аускультации.

Выявление вероятных признаков беременности производят путем:

– опроса;

– ощупывания молочных желез и выдавливания молозива;

– осмотра наружных половых органов и входа во влагалище;

– исследования при помощи зеркал;

– влагалищного и двуручного влагалищно-абдоминального исследования женщины.

Задержка менструации является важным признаком, особенно у женщин с регулярным циклом. Значение этого симптома увеличивается, если он сочетается с нагрубанием молочных желез и появлением в них молозива, с возникновением цианоза влагалища и особенно влагалищной части шейки матки, с изменением величины и консистенции матки.

С наступлением беременности по мере ее прогрессирования размеры матки меняются. Изменение формы матки определяют при двуручном (бимануальном) исследовании. Матка у небеременных женщин имеет грушевидную форму, несколько уплотненную в переднезаднем размере. С наступлением беременности форма матки меняется. С 5-6 недельного срока матка приобретает шаровидную форму. Начиная с 7-8 недель, матка становится асимметричной, может выпячиваться один из ее углов. Примерно к 10 неделям матка вновь становится шаровидной, а к концу беременности приобретает овоидную форму.

Залишити відповідь